Պարենտերալ սնուցում․ որ դեպքերում է կիրառվում

Պարենտերալ սնուցումը, ըստ սահմանման, սնուցումն է ներերակային ճանապարհով: Տարբերվում են մասնակի և ընդհանուր սնուցում՝ կախված հիվանդի վիճակից և խնդրի բարդության աստիճանից։

Մասնակի պարենտերալ սնուցումն ապահովում է օրական սննդային պահանջարկի միայն մի մասը՝ լրացնելով էնտերալ սնուցումը: Շատ հոսպիտալացված հիվանդներ ստանում են դեքստրոզա կամ ամինաթթուների լուծույթներ՝ օգտագործելով այս մեթոդը:

Ընդհանուր պարենտերալ սնուցումը ապահովում է սննդային ամենօրյա պահանջները: Այն կարող է օգտագործվել հիվանդանոցում կամ տանը: Քանի որ լուծույթները հիպերոսմոլային են և կարող են առաջացնել ծայրամասային երակային թրոմբոզ, դրանք սովորաբար պահանջում են կենտրոնական երակային կաթետեր՝ ընդունելու համար, փոխանցում է Aysor.am-ը։

Պարենտերալ սնուցումը սովորաբար չի օգտագործվում անձեռնմխելի ստամոքս-աղիքային տրակտ ունեցող հիվանդների մոտ: Էնտերալ սնուցման համեմատ այն ունի հետևյալ թերությունները.

ավելի շատ բարդություններ է առաջացնում,

չի նպաստում աղեստամոքսային տրակտի կառուցվածքի և բնականոն գործունեության պահպանմանը,

ավելի թանկ է։

Սնուցումը կարող է լինել միակ սննդային տարբերակը չգործող ստամոքս-աղիքային տրակտով հիվանդների համար կամ ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ հանգիստ պահանջող հիվանդություններով, ինչպիսիք են՝

խոցային կոլիտի որոշ փուլեր,

աղիքային խանգարում,

Երեխաների մոտ որոշ ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ (օրինակ՝ աղեստամոքսային տրակտի բնածին անոմալիաներ, երկարատև լուծ՝ անկախ պատճառներից),

վիրահատությունից հետո կարճ աղիքի համախտանիշ։

Պարենտերալ սնուցումը պահանջում է ջուր (30–40 մլ/կգ/օր), էներգիա (30–35 կկալ/կգ/օր՝ կախված էներգիայի ծախսից, ավելի քան 45 կկալ/կգ/օր ծանր հիվանդների համար), ամինաթթուներ (1,0–2,0 գ)։ /կգ/օր՝ կախված կատաբոլիզմի աստիճանից), էական ճարպաթթուներից, վիտամիններից և հանքանյութերից:

Երեխաները, ովքեր պահանջում են ընդհանուր պարենտերալ սնուցում, կարող են ունենալ հեղուկի փոփոխական պահանջներ և պահանջել ավելի մեծ քանակությամբ էներգիա (մինչև 120 կկալ/կգ/օր) և ամինաթթուներ (մինչև 2,5 կամ 3,5 գ/կգ/օր):

Ընդհանուր պարենտերալ սնուցման համար պահեստային լուծույթները պատրաստվում են ստերիլ պայմաններում, սովորաբար ստանդարտ խառնուրդների լիտր խմբաքանակներով: Սովորաբար հիվանդը պահանջում է 2 լ/օր ստանդարտ լուծույթ: Լուծումները կարող են փոփոխվել լաբորատոր թեստերի արդյունքների, հիվանդության հիմքում ընկած պատճառների, հիպերմետաբոլիզմի կամ այլ գործոնների հիման վրա:

Ստանդարտ լուծույթները պարունակում են մինչև 25% դեքստրոզ, սակայն դրա քանակը և կոնցենտրացիան կախված են այլ գործոններից, ինչպիսիք են նյութափոխանակության կարիքները և լիպիդային կալորիականության քվոտան:

Սնուցումը կախված հիվանդի հիվանդություններից և նրա տարիքից կարող է տարբերվել հետևյալ կերպ.

երիկամային անբավարարության, առանց դիալիզի կամ լյարդի անբավարարության դեպքում՝ սպիտակուցի պարունակության նվազում և էական ամինաթթուների ավելի բարձր պարունակություն,

սրտի կամ երիկամների անբավարարության դեպքում՝ ընդունվող հեղուկի ծավալի սահմանափակում,

շնչառական անբավարարության դեպքում՝ լիպիդային էմուլսիա մեծ քանակությամբ ոչ սպիտակուցային կալորիաներով, որոնք նվազագույնի են հասցնում ածխաթթու գազի արտադրությունը ածխաջրերի նյութափոխանակության միջոցով,

նորածինների համար՝ դեքստրոզայի ցածր կոնցենտրացիաներ։

Եթե ​​ընդհանուր պարենտերալ սնուցումը իրականացվում է հիվանդանոցից դուրս, հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն՝ ճանաչելու վարակի ախտանիշները և ստանան հմուտ բուժական օգնություն տանը: